En este nuevo blog vengo a hablarte de cómo el Ejercicio Terapéutico puede cambiarte la vida, si eres de esas personas que a diario sufre molestias o dolores que te incomodan o te limitan y que están cronificados o perpetuados en el tiempo.
Para ello, en nuestra clínica de Fisioterapia Hispanidad vamos a realizarte un asesoramiento de cómo poder manejarlo a través de una evaluación, adaptación y optimización de la prescripción del ejercicio terapéutico.
¿Qué nos dice la OMS sobre la Actividad Física y los hábitos sedentarios?
Como podemos ver en la siguiente ilustración, la OMS nos recomienda realizar en 150-300 minutos de actividad física semanal, siempre que esta sea de manera aeróbica y a una intensidad media-baja (aquellas personas que aún no tienen el hábito de hacer AF), o de 75-150 minutos a la semana para aquellos que realicen actividad física aeróbica de intensidad media-alta (aquellas personas que tiene el hábito de hacer AF).
Ejemplos de cumplimiento de Actividad física intensa
- 75 a 150 minutos/semana
- Correr 25 minutos (3 veces/semana)
- Entrenamiento de fuerza (3 veces/semana)
- Ejemplos: Correr, Escalada, Calistenias, Crossfit, Funcional…
Ejemplos de cumplimiento de Actividad física moderada
- 150 a 300 minutos/semana
- Salir en bicicleta (2×30 minuto/semana)
- Labores de jardinería, casa, bailar…
- Excursión de fin de semana (al menos 5km)
Valoración clínica funcional
FASE 1: Historia clínica
- Es la primera parte y fundamental cuando aparece un nuevo usuario/paciente por la puerta de la clínica. Para poder dar nuestro mejor servicio es necesario que conozcamos de primera mano: Historial clínico, valoración de los niveles de Actividad Física (AF) diarios, conocimientos y experiencias con el ejercicio físico, entorno doméstico y clínico, situación laboral y familiar (tiempo, espacio, horario), etc.
FASE 2: Observación y exploración inicial
- Observaremos y describiremos las limitaciones que puedan existir en el paciente: “No puedo hacer esto” “Me duele cuando hago esto”
- Como el paciente en base a su situación se adapta/compensa en el dia a dia (conductas antiálgicas): “¿Cómo lo soluciona?”
- Como es la postura estática del paciente (de pie, sentado, agachado, etc.)
FASE 3: Capacidades funcionales
- Se realiza una valoración de los patrones funcionales primarios (empujes, tracción, sentadilla, marcha, sistema vestíbulo-visual)
- Adaptaciones intrínsecas para la modificación de síntomas/molestias/limitaciones.
- Valoración mediante test funcionales específicos.
FASE 4: Valoración específica
- Ejecución y registro de pruebas de provocación mediante diferentes test (ROM, dolor, fuerza, fatiga, cognición).
- Test ortopédicos
- Test de control motor
- Test neurodinámicos
FASE 5: Pautas óptimas del ejercicio
- Adaptación intrínsecas y extrínsecas de los patrones funcionales (primarios y secundarios)
- Determinación de ejercicios específicos o complementarios (patrones de aproximación.
Patrones Primarios
Son aquellos movimientos básicos que nos permiten mantenernos en el espacio.
- Empujes
- Tracciones
- Marcha
- Sentadilla
- Propiocepción (Sistema vestibular y visual).
Determinantes o adaptaciones intrínsecas que podemos encontrar
- Base de sustentación y Puntos de apoyo
- Carga corporal
- Foco atencional y Perturbaciones
- ROM articular
- Plano (orientación) y Ejes funcionales
- Velocidad de ejecución y ritmo
- Tipo de contracción
- Inercias o compensaciones.
Patrones de aproximación
Estos son ejercicios o movimientos más específicos y complementarios a los patrones motores primarios. Con ellos podemos hacer una evaluación en distintas posiciones y según el nivel de condición física y/o características de los sujetos. Estas son las posiciones de referencia:
- Decúbito supino
- Decúbito prono
- Cuadrupedia
- Sedestación
- De rodillas
- Bipedestación.
Adecuación y individualización de los patrones motores al paciente
- Elegiremos uno de los patrones motores como hemos visto anteriormente.
- Determinaremos la optimización (considerando los principales objetivos).
Cuáles son los objetivos de la evaluación funcional?
- Encontrar las limitaciones en las AVD y/o deportivas del paciente.
- Identificación de las unidades motoras tónicas (rigidez) y fásicas (debilidad) que puedan estar interfiriendo.
- Objetivar las restricciones de movimiento en la estructura y su función para darle solución.
Test de fuerza muscular
Con estos test determinaremos la fuerza mediante la combinación de patrones primarios y los patrones de aproximación.
- Isométricos de 5 a 10” – test muscular o acción específica:
Son aquellas contracciones donde no se produce movimiento en la articulación.
Con estos test vamos a determinar la capacidad de contracción en torques específicos además de valorar la fatiga neuromuscular.
- Dinámicos de 5 a 12 repeticiones (según experiencia previa)
Son aquellas contracciones musculares las cuales generan movimiento en la articulación.
Carga máxima con 2-3 RIR (reps in reserve) .
Control del ritmo, velocidad, técnica, adaptaciones a la fatiga.
Fatiga/Compensaciones: ¿Percibibles antes de las 8-10 repeticiones?
Reducción de la carga externa
Evaluaciones y registros adicionales
- Medición de los rangos de movimiento articular
- Valoración funcional de las capacidades cardio-respiratorias/cardio-metabólicas
- Cuestionarios y escalas de valoración.
Empieza a hacer ejercicio contando con los mejores fisioterapeutas especializados en ejercicio terapéutico, te esperamos en Fisioterapia Hispanidad en Fuengirola.
