Terapia Manual en Adultos y Niños
Abordaje biopsicosocial del paciente de forma individual
La Terapia Manual Ortopédica (TMO), es una modalidad terapéutica en continuo crecimiento en el mundo Occidental, constituye un área de especialización dentro de la Fisioterapia destinada a la evaluación y tratamiento de las disfunciones artro-neuro-musculares.
Está basada en el razonamiento clínico, en el abordaje biopsicosocial del paciente de forma individual y la evidencia científica clínica disponible. La TMO cuenta con un respaldo en metodologías de la investigación.
Enfoque diagnóstico
El conocimiento actual en ciencias básicas biomédicas, junto con una correcta interpretación clínica del estado del paciente, son condiciones indispensables en la aplicación clínica de esta modalidad terapéutica.
Para ello, el enfoque diagnóstico y de tratamiento se encaminará a las siguientes estructuras:
- Técnicas articulares.
- Técnicas de Liberación Miofascial.
- Técnicas de Movilización Neural.
- Tratamiento de Puntos Gatillos: técnicas conservadoras e invasivas.
- Técnicas de Control motor y estabilización muscular.
- Ejercicios terapéuticos.
En qué consiste la terapia manual
y cómo es su abordaje
En Fisioterapia hispanidad, destacamos por la especialidad de terapia manual ortopédica (TMO). Es una parte de fisioterapia que utiliza un conjunto de técnicas de uso común en exploración y tratamiento de alteraciones articulares y de tejidos blandos, cuyo principio es la movilización articular. Se utiliza para todo tipo de pacientes y edades. Cuya finalidad es terapéutica y/o preventiva en la cual se aplica manualmente en los tejidos musculares, óseo, conjuntivos y nerviosos. Dichas técnicas producen efectos fisiológicos que equilibran y normalizan las diversas alteraciones musculares, osteoarticulares, orgánicas y funcionales, reduciendo el dolor y mejorando el rango de movilidad.
Hay diversos conceptos que aplican la TMO como piedra angular de sus tratamientos, entre ellas destacamos el método de Maitland, Mac Kenzie, Mulligan,…todas ellas evidenciadas científicamente y que aplicamos diariamente en nuestro centro.. Destaca el terapeuta manual en fisioterapia hispanidad, en la destreza de sus manos, de forma rigurosa, metódica y entrenada, a partir de una anamnesis rigurosa, que incluye una exploración y valoración del paciente, utilizando las pruebas complementarias que adjunte el mismo y los conocimientos profundos anatómicos y fisiopatológicos.
¿CÓMO SE REALIZA UNA VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA?
- Palpación.
- Test de funcionales con los que valoramos el grado de movimiento articular a través de movimientos activos, pasivos fisiológicos o accesorios.
- Valora la cantidad y calidad del movimiento.
- Realización de test adicionales, como los test neurodinámicos o los exámenes neurológicos.
- Limitación de la movilidad (hipomovilidad).
- HiperMovilidad.
- Disfunciones musculares, tendinosas y ligamentosas.
- Alteraciones nerviosas.
Relativas dependiendo de qué movimiento se realice
- Tumor.
- Infección.
- Fragilidad ósea u osteopenia.
- Problemas de coagulación.
- Lesiones cutáneas recientes.
- Alteración congénita articular, metabólica y estática.
- Insuficiencia vascular.
- Fragilidad ósea.
- Gran componente psíquico.
Concepto MAITLAND
la terapia manual basada en la evidencia
Creado por el fisioterapeuta australiano Geoffrey Douglas Maitland, se trata del Concepto Maitland®, quien contribuyó en gran medida al desarrollo de la terapia manual.
Maitland cambió el rumbo de la terapia manual, desarrollando un método integrativo de razonamiento para mejorar la práctica clínica de los fisioterapeutas. Años más tarde un grupo de fisioterapeutas formados por G.D Maitland formaron la IMTA , una asociación internacional de profesores comprometidos en la formación del Concepto Maitland®. Se dedica a la estandarización, desarrollo y difusión del Concepto de Terapia Manual Maitland® así como la acreditación de fisioterapeutas en su aplicación.
Se basa en la búsqueda de disfunciones neuro-músculo-esqueléticas y del movimiento, mediante terapia manual y llevando a cabo una reevaluación estructurada y una exhaustiva búsqueda del origen de la problemática del paciente. Es un concepto global de pensamiento y acción sustentado por el método científico y la atención al detalle.
Esto cobra especial importancia teniendo en cuenta que el dolor localizado en una región concreta (pongamos por ejemplo el hombro), puede ser consecuencia de una alteración establecida en regiones cercanas (por ejemplo en cervicales, primeras costillas o escápula). Mediante este método, seremos capaces de diferenciar la estructura directamente relacionada con el origen de la sintomatología.
El tratamiento es específico e individualizado combinando la experiencia del Fisioterapeuta y los últimos hallazgos científicos. Integra los aspectos más actuales de la fisiología del dolor. Se enfoca principalmente en el lado clínico y tiene en cuenta la Clasificación Internacional de Función, Discapacidad y Salud (CIF).
Busca el mejor tratamiento en el menor tiempo posible, dónde el paciente es el centro del abordaje terapéutico.
A través del razonamiento clínico se busca determinar cuándo, porqué y cómo se aplica una técnica ,adaptándola a la situación individual del paciente. Se pueden integrar, en caso necesario y si no hay contraindicaciones, otras técnicas como pueden ser la punción seca o la electrólisis percutánea terapéutica (EPTE®).
La primera parte de la terapia comienza con una detallada entrevista del paciente, del estado de su patología actual y de cómo afecta a su vida diaria, valorándose qué limitaciones le producen.
A continuación, se realiza una exploración física para encontrar el origen que ocasiona la patología, debido a que un mismo síntoma puede estar provocado por distintas afectaciones, pudiendo a través de esta exploración saber cuál de las posibles causas es la correcta.
Con la información recogida en la entrevista, la exploración física y, en su caso, alguna prueba complementaria, pasamos a realizar el tratamiento con este método en caso de que el mismo esté indicado.
En el caso del Concepto Maitland, será de vital importancia el razonamiento clínico del fisioterapeuta y una constante reevaluación de los síntomas para comprobar los avances y progresos ante la patología.
Es muy importante que la persona reciba una explicación de las circunstancias que han desencadenado su problema, para garantizar un tratamiento exitoso a medio o largo plazo.
- El dolor de espalda en sus distintas regiones (cervicalgia, dorsalgia y lumbalgia).
- Tortícolis.
- Cérvico-braquialgia.
- Rigidez articular.
- Dolor facial, dolor de cabeza y dolor en la mandíbula.
- Hormigueos y entumecimiento en brazos y piernas.
- Ciática.
- Dolor en hombro y rodilla de origen mecánico.
- Epicondilitis y epitrocleitis (dolor en cara externa o interna del codo).
- Alteraciones mecánicas en muñeca y mano.
- Alteraciones mecánicas en tobillo y pie.
